Múltiples factores de riesgo pueden aumentar el riesgo del paciente para sufrir una Enfermedad tromboembólica Venosa (ETV).
 
Los principales factores de riesgo que pueden favorecer la aparición de trombosis venosa profunda incluyen :
 
Factores de  EXPOSICIÓN  asociados a la condición clínica del paciente:
Como la cirugía, especialmente la cirugía ortopédica mayor de las extremidades inferiores, como artroplastías de rodilla/cadera y la cirugía mayor por  cáncer, así como  politraumatizados, pacientes  con cateter venoso central entre otros.  Y si un paciente presenta además otros factores de riesgo, se produce un impacto acumulativo sobre el riesgo de padecer ETV.
 
Así también se han contemplado los factores de exposición perioperatorios que afectan al riesgo son:

    * Deshidratación.
    * Inmovilización postoperatoria
    * Necesidad de una transfusión

Factores PREDISPONENTES asociados con el paciente:
 
Estos son:

    * Trombofilia heredada
    * Edad avanzada
    * Obesidad (IMC>30)
    * Cáncer o quimioterapia
    * Venas varicosas
    * ETV anterior
    * Enfermedad obstructiva crónica
    * Historia familiar de trombosis
    * Uso de medicamentos que contengan estrógenos
      (como los anticonceptivos hormonales y el tratamiento de sustitución hormonal)
    * Tabaquismo
    * Embarazo/puerperio

Riesgo de ETV en cirugía ortopédica
La cirugía ortopédica mayor de las extremidades inferiores — cirugía de reemplazo de cadera o de rodilla o cirugía por fractura de cadera — está asociada a un alto riesgo de ETV. El riesgo se debe a la estasis del flujo sanguíneo venoso así como a la lesión directa de las venas durante la cirugía.26 Sinprofilaxis, los índices de TVP oscilan entre el 40% y el 60% cuando se evalúa mediante flebografía de 7 a 14 días tras una cirugía ortopédica mayor. La gammagrafía pulmonar de ventilación-perfusión rutinaria en pacientes tras una cirugía de reemplazo de cadera o rodilla revela una incidencia de embolia pulmonar que oscila entre el 3% y el 28% de los pacientes. La mayoría de los casos de ETVsintomáticos se manifiesta tras el alta hospitalaria; esta es la razón más habitual de readmisión tras procedimientos ortopédicos.3, 58
  
Los estudios de la evolución natural de la Trombosis venos parofunda,  tras cirugía ortopédica han demostrado que, en muchos pacientes, la trombosis venosa no causa síntomas. Pero, debido a la estasis venosa constante durante el periodo de recuperación, algunos trombos se pueden expandir. Estos trombos pueden romperse libremente y provocar una embolia pulmonar (EP), a menudo, después de que el paciente haya abandonado el hospital.3 Los pacientes que han sido sometidos a una cirugía de reemplazo total de cadera y sin TVP en la flebografía realizada en el momento del alta, continúan estando en riesgo de una aparición posterior de ETV hasta 35 días después de la cirugía.59 Las recomendaciones actuales referentes a la duración de la profilaxis con anticoagulantes tras la cirugía de cadera y rodilla se basan en estos conocimientos de la cronología de la ETV.

Riesgo de ETV en cirugía general
El riesgo de TVP en pacientes sometidos a cirugía abdominal mayor sin tromboprofilaxis es de entre el 15% y el 30%; el riesgo de EP mortal en el mismo grupo es de aproximadamente el 0,08%. La duración y el tipo de cirugía afectan al riesgo de trombosis, al igual que la edad avanzada y otros factores de riesgo tradicionales como el cáncer, ETV anterior y la obesidad.

Riesgo de ETV en cirugía laparoscópica
El riesgo relativo de ETV en la cirugía por laparoscopia en comparación con el que existe en procedimientos abiertos todavía no se ha investigado en profundidad. Basándose en la fisiopatología de la ETV, los factores que pueden elevar el riesgo con la cirugía por laparoscopia son la duración del procedimiento, la posición del paciente (p. ej., posición de Trendelenburg invertida para algunos procedimientos) y la inyección de aire en el peritoneo. Por el contrario, las estancias hospitalarias más cortas y la rápida movilización postoperatoria presuponen una reducción del riesgo.55

Riesgo de ETV en cirugía ginecológica mayor, cirugía urológica abierta mayor y cirugía neurológica
La cirugía ginecológica supone un riesgo mayor de ETV comparable al riesgo relacionado con la cirugía abdominal general (entre el 15% y el 30% sin tratamiento preventivo). Los procedimientos urológicos abiertos mayores conllevan un riesgo significativo, a diferencia de los procedimientos transuretrales que carecen de riesgo.3, 60 Los estudios flebográficos en pacientes sometidos a neurocirugía muestran una tasa de TVP de aproximadamente el 30%. El riesgo aumenta en cirugía craneal respecto a la cirugía espinal, en el caso de tumores malignos respecto a los tumores benignos y en pacientes con debilidad de las extremidades inferiores.56

Riesgo de ETV en cirugía por cáncer
El cáncer genera un incremento del riesgo de ETV. En consecuencia, no es sorprendente que la frecuencia de ETV en pacientes sometidos a una cirugía por cáncer sea casi del doble de la observada en pacientes con tumores benignos en operaciones comparables.55